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Depuis le 1er janvier 2005, tout assuré social de 16 ans et plus, peut choisir un médecin traitant. Ce dispositif est l'un des moyens d'atteindre l'objectif fixé par le gouvernement : soigner mieux en dépensant mieux.
Le rôle du médecin traitant est de coordonner le "parcours de soins", c'est-à-dire les consultations et les examens nécessaires au suivi de la santé du patient. Il peut s'agir d'un généraliste ou d'un spécialiste. C'est cette personne que l'assuré consulte en premier recours.
Si besoin, et avec son accord, le médecin traitant adressera le patient dans un deuxième temps au professionnel de santé le plus apte à traiter sa situation.
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En l'absence de votre médecin traitant, vous allez naturellement consulter celui qui assure son remplacement ou, en cas d'urgence, le médecin de garde, et ce sans pénalité, ni surcoût.
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Quel est l'intérêt de choisir un médecin traitant unique ? |
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Votre médecin traitant est celui qui vous soigne habituellement et vous connaît donc bien. C'est pour vous un interlocuteur privilégié. En allant le consulter en premier lieu pour tout problème de santé, vous bénéficiez d'un suivi médical coordonné et d'une prévention personnalisée.
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Si vous privilégiez les cabinets de groupe, votre intérêt de choisir un médecin traitant est que la déclaration de ce dernier se fait nécessairement sur le nom d'une personne et non sur une structure. Bien évidemment, en cas d'indisponibilité de celui que vous avez déclaré comme médecin traitant, un autre praticien du cabinet assurera son remplacement.
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Quelles démarches faut-il accomplir pour déclarer son médecin traitant ? |
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Déclarer votre médecin traitant est simple. Remplissez et signez avec le médecin que vous avez choisi, le formulaire de déclaration de choix du médecin traitant et adressez ce document à votre caisse d'assurance maladie.
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Seules les personnes de 16 ans et plus doivent déclarer un médecin traitant. Les enfants ne sont pas concernés.
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Pour les moins de 16 ans, il n'est pas nécessaire de déclarer un médecin traitant. Ils bénéficient déjà d'une coordination de leurs soins grâce au carnet de santé, renseigné par le pédiatre ou le médecin de famille. Ils peuvent donc aller voir directement un pédiatre, un généraliste ou un spécialiste. Leurs soins sont remboursés au taux habituel. (70 ou 100 % selon les cas)
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A partir de 16 ans, vous devez choisir et déclarer un médecin traitant, sinon vous serez moins bien remboursé.
Entre 16 et 18 ans, le formulaire de déclaration de choix doit être signé par un des parents ou par le titulaire de l'autorité parentale.
Si vos parents sont séparés, vous n'avez qu'un seul médecin traitant à déclarer.
Si vous tombez malade loin du cabinet de celui-ci, vous irez consulter le médecin le plus proche. Ce dernier indiquera sur la feuille de soins votre impossibilité à vous rendre chez votre médecin traitant, et la consultation vous sera remboursée sans pénalité.
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Si vous êtes étudiant, et que vous avez plusieurs lieux d'habitation, c'est une question de commodité. Choississez comme médecin traitant celui qui est le plus proche de vous, qui vous connaît le mieux et pourra le mieux vous conseiller.
Lorsque vous serez éloigné de son cabinet, vous pourrez sans surcoût vous adresser à un autre praticien. Pour votre santé, vous veillerez alors à ce que votre médecin traitant ait un retour d'informations.
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